Заноза, кусочек стекла, металлический фрагмент или другое инородное тело может остаться под кожей или глубже в мягких тканях после травмы.
Иногда инородное тело хорошо видно и располагается поверхностно. В других случаях место повреждения быстро закрывается, а фрагмент остается внутри тканей и начинает вызывать боль, воспаление или ощущение постороннего предмета.
Самостоятельно расширять рану, глубоко искать осколок пинцетом или пытаться удалить его иглой не следует.
Врач-хирург осмотрит поврежденную область, оценит глубину расположения инородного тела и при наличии показаний выполнит его удаление и обработку раны.
Что считается инородным телом мягких тканей?
Инородное тело — это предмет или его фрагмент, который попал в ткани извне и остался в них после травмы.
В мягких тканях могут оставаться:
- деревянные занозы;
- частицы стекла;
- металлические осколки;
- кусочки пластика;
- шипы и части растений;
- фрагменты камня или другого материала;
- другие мелкие предметы после травмы.
Тактика зависит не только от размера предмета, но и от его материала, глубины и расположения относительно сосудов, нервов, сухожилий и других структур.
Как инородное тело попадает в ткани?
Наиболее часто это происходит при бытовых, производственных или уличных травмах.
Возможные ситуации:
- заноза при работе с деревом;
- порез разбитым стеклом;
- наступание на острый предмет;
- повреждение металлической стружкой;
- работа с инструментами;
- садовые работы;
- падение на острый предмет;
- осколочная травма.
Какие симптомы могут появиться?
Небольшое поверхностное инородное тело иногда видно сразу. Если фрагмент расположен глубже, признаки могут быть менее очевидными.
Возможны:
- боль в месте повреждения;
- болезненность при надавливании;
- ощущение постороннего предмета;
- припухлость;
- локальное уплотнение;
- дискомфорт при движении;
- покраснение;
- длительно не заживающая рана;
- появление отделяемого.
Когда нужно обратиться к хирургу?
Осмотр специалиста особенно важен, если самостоятельно извлечь предмет легко и безопасно невозможно.
Обратитесь к врачу, если:
- инородное тело находится глубоко;
- предмет полностью ушел под кожу;
- это стеклянный или металлический фрагмент;
- непонятно, осталась ли часть предмета в ране;
- возникла боль при движении;
- появились покраснение и отек;
- рана не заживает;
- появилось гнойное отделяемое;
- возникло онемение или нарушение чувствительности.
Почему инородное тело не всегда видно?
После прокола или пореза наружное отверстие может быть значительно меньше самого раневого канала.
Кроме того, фрагмент способен располагаться глубже места повреждения или быть скрыт отеком и окружающими тканями.
Особенно сложно самостоятельно определить наличие небольшого осколка стекла, дерева или пластика.
Поэтому при сохраняющемся ощущении инородного тела даже после внешнего заживления раны стоит обратиться к врачу.
Что будет, если оставить инородное тело?
Последствия зависят от материала, размеров и расположения предмета.
Возможны:
- хроническая болезненность;
- воспалительная реакция;
- формирование уплотнения;
- нагноение;
- длительно не заживающая рана;
- дискомфорт при движении.
Риск воспаления особенно важен при сохранении органического материала, например деревянной занозы.
Не пытайтесь глубоко искать инородное тело самостоятельно
Попытки расширить рану ножом, иглой или другими предметами могут значительно увеличить первоначальное повреждение.
Рядом с инородным телом могут находиться кровеносные сосуды, нервы, сухожилия и другие анатомические структуры.
Если предмет находится глубоко или его не видно полностью, удаление лучше доверить врачу-хирургу.
Как проходит осмотр хирурга?
Перед удалением врач выясняет механизм травмы: каким предметом было нанесено повреждение, когда это произошло и предпринимались ли попытки самостоятельно удалить фрагмент.
Хирург оценивает:
- место и размер повреждения;
- глубину раны;
- состояние окружающей кожи;
- наличие воспаления;
- болезненность;
- чувствительность тканей;
- движения в ближайших суставах;
- кровоснабжение поврежденной области;
- возможное расположение инородного тела.
Нужна ли дополнительная диагностика?
Если инородное тело хорошо видно и располагается поверхностно, дополнительное обследование может не потребоваться.
При глубоком расположении или неясной локализации врач может назначить исследование.
По показаниям используются:
- рентгенография;
- УЗИ мягких тканей;
- другие методы визуализации при сложных повреждениях.
Выбор исследования зависит от материала предполагаемого инородного тела и характера травмы.
Когда используется рентген?
Рентгенография особенно полезна при подозрении на некоторые рентгеноконтрастные предметы.
На снимках могут определяться, например, многие металлические фрагменты, стекло и некоторые другие неорганические материалы.
Однако далеко не все предметы одинаково хорошо видны на обычной рентгенограмме.
Зачем делают УЗИ мягких тканей?
Ультразвуковое исследование может помочь определить наличие, расположение и глубину некоторых инородных тел.
Исследование особенно полезно, когда предмет не определяется при обычном осмотре или плохо виден на рентгенограмме.
УЗИ также помогает врачу оценить окружающие мягкие ткани и уточнить расположение объекта перед удалением.
Всегда ли инородное тело нужно удалять?
Не всегда.
Иногда очень небольшой глубоко расположенный инертный фрагмент не вызывает боли или воспаления, а попытка его извлечения может привести к большей травме тканей.
Поэтому решение принимается индивидуально после оценки пользы и возможного риска удаления.
При болезненности, воспалении, инфекции или функциональных нарушениях необходимость удаления возрастает.
Когда амбулаторного удаления недостаточно?
Не все инородные тела можно безопасно удалить в условиях обычного хирургического кабинета.
Более сложная помощь может потребоваться, если:
- предмет расположен очень глубоко;
- он находится рядом с крупным сосудом или нервом;
- есть подозрение на повреждение сухожилия;
- поврежден сустав;
- имеется значительное кровотечение;
- травма затрагивает глубокие анатомические структуры.
В такой ситуации врач определит дальнейшую маршрутизацию пациента.
Как проходит удаление инородного тела?
Хирург оценивает повреждение и определяет предполагаемое расположение инородного тела.
При необходимости применяется местная анестезия.
Врач аккуратно получает доступ к предмету, стараясь минимально травмировать окружающие ткани.
Инородное тело извлекается медицинским инструментом.
Хирург повторно осматривает область повреждения и очищает рану.
После процедуры накладывается медицинская повязка, при необходимости определяется дальнейшая тактика ведения раны.
Больно ли удалять инородное тело?
Ощущения зависят от глубины расположения предмета и состояния тканей.
При необходимости процедура выполняется с использованием местной анестезии.
Обезболивание позволяет врачу спокойно исследовать поврежденную область и удалить фрагмент с минимальным дискомфортом для пациента.
Что включает обработка раны?
После удаления предмета важно оценить не только сам канал повреждения, но и окружающие ткани.
При необходимости врач выполняет:
- очищение раны;
- удаление загрязнений;
- промывание;
- оценку жизнеспособности тканей;
- остановку небольшого кровотечения;
- наложение повязки;
- другие манипуляции по показаниям.
Нужно ли накладывать швы?
Это зависит от характера раны.
Небольшое отверстие после поверхностного удаления может не требовать ушивания.
При более крупной ране возможность ее закрытия оценивает хирург с учетом давности повреждения, загрязнения и наличия признаков воспаления.
Нужны ли антибиотики?
Антибактериальная терапия требуется не после каждого удаления инородного тела.
Решение зависит от вида и загрязнения раны, признаков инфекции, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Не следует самостоятельно начинать антибиотики «для профилактики» без назначения врача.
Нужно ли учитывать прививку от столбняка?
Да. При колотых, загрязненных и некоторых других травматических ранах врач оценивает риск столбняка.
Необходимость вакцинации или другой профилактики зависит от характера повреждения и того, когда пациент ранее получал прививки против столбняка.
Поэтому на приеме желательно сообщить врачу известную информацию о вакцинации или взять с собой данные о прививках, если они доступны.
Когда требуется срочная медицинская помощь?
Некоторые повреждения нельзя рассматривать как обычную поверхностную занозу.
Получите медицинскую помощь без промедления, если:
- идет сильное или продолжающееся кровотечение;
- инородное тело крупное и глубоко вошло в ткани;
- предмет находится рядом с глазом, крупным сосудом или суставом;
- появилось выраженное онемение;
- нарушились движения пальцев или конечности;
- конечность стала бледной, холодной или изменила цвет;
- рана глубокая и сильно загрязнена;
- состояние пациента быстро ухудшается.
Как ухаживать за раной после удаления?
После процедуры хирург дает индивидуальные рекомендации по обработке и перевязкам.
Важно:
- сохранять повязку в соответствии с рекомендациями;
- не трогать рану грязными руками;
- не травмировать область повреждения;
- не наносить препараты без назначения;
- приходить на перевязки, если они назначены;
- следить за состоянием кожи вокруг раны.
Какие признаки воспаления требуют повторного осмотра?
Обратитесь к врачу, если после удаления состояние раны не улучшается или становится хуже.
Настораживают:
- нарастающая боль;
- увеличивающееся покраснение;
- отек;
- локальное повышение температуры кожи;
- гнойное отделяемое;
- неприятный запах;
- повышение температуры тела;
- ухудшение общего самочувствия.
Что важно знать об инородном теле?
Частые вопросы
Можно ли самостоятельно удалить занозу?
Если небольшая заноза располагается совсем поверхностно и хорошо видна, ситуация отличается от глубокого инородного тела. Если предмет полностью ушел под кожу, сломался или его невозможно безопасно захватить, лучше обратиться к врачу.
Что делать, если в ране осталось стекло?
Не следует глубоко исследовать рану самостоятельно. Хирург проведет осмотр и при необходимости назначит рентгенографию или другое исследование.
Можно ли увидеть деревянную занозу на рентгене?
Органические материалы могут определяться на обычной рентгенограмме хуже, чем стекло или металл. При необходимости врач может использовать УЗИ или другой метод диагностики.
Нужно ли удалять металлический осколок?
Решение зависит от размера, глубины, расположения и симптомов. Некоторые очень небольшие глубоко расположенные фрагменты могут не удаляться, если вмешательство способно причинить больший вред.
Почему место занозы болит после того, как ее вроде бы удалили?
Причиной может быть травма тканей, воспаление или оставшийся фрагмент. Если боль сохраняется, появляется припухлость или покраснение, необходим осмотр.
Можно ли удалить инородное тело под местной анестезией?
Во многих случаях при поверхностном расположении используется местное обезболивание. Возможность амбулаторного удаления определяет хирург после осмотра.
К какому врачу обращаться?
С поверхностными инородными телами кожи и мягких тканей можно обратиться к врачу-хирургу.
Удаление инородного тела из мягких тканей в медицинском центре
Если после травмы под кожей осталась заноза, стекло, металлический или другой фрагмент, не пытайтесь глубоко извлекать его самостоятельно.
Врач-хирург проведет осмотр, оценит глубину и расположение инородного тела и при необходимости назначит дополнительную диагностику.
При наличии показаний специалист выполнит удаление инородного тела, обработает рану и даст рекомендации по дальнейшему уходу.
Запишитесь на прием к врачу-хирургу для осмотра и удаления инородного тела из мягких тканей.
